ACTA ACADÉMICA195Mayo 2011
Introducción
En Costa Rica, con ocasión de la Ley de Monopolio de los
Seguros y del Instituto Nacional de Seguros, Ley Nº 12 del 30
de octubre de 1924, establece en su artículo- 1, que “El contrato
de seguro sobre riesgos de cualquier género será en lo sucesivo
monopolio del Estado, asimismo en el artículo 5, define que
“la administración de los seguros del Estado corresponde a la
institución autónoma denominada Instituto Nacional de Seguros,
con domicilio legal en San José”.
Posteriormente, el 4 de marzo de 1982, se modifica el Título
IV del Código del Trabajo y se promulga la Ley 6727 - De la
Protección de los Trabajadores durante el ejercicio de su
Trabajo, de carácter obligatoria para todo empleador, ya sea del
sector público o privado y subsiste aún bajo la contratación de
intermediarios.
Neumoconiosis
Silicosis en Costa Rica:
Un problema de Salud Pública
* Doctora en Medicina, Master en Medicina del Trabajo por la UACA.
Sonia Román-González *
ACTA ACADÉMICA 196 Mayo 2011
En su Capítulo Quinto, en el artículo 224, se adoptan las
tablas de impedimentos físicos y de enfermedades del trabajo
que se enumeran en cuatro apartados:
1- Neumoconiosis y enfermedades bronco-pulmonares
producidas por aspiración de polvos y humos de origen
animal, vegetal y/ o mineral.
2- Enfermedades de las vías respiratorias producidas por
inhalación de gases y vapores
3- Dermatosis
4- Intoxicaciones
En su artículo 225, señala que “El Poder Ejecutivo, habiendo
oído de previo a la Junta Directiva del instituto asegurador,
podrá dictar, por vía de reglamento, las tablas de enfermedades
profesionales que darán derecho a una indemnización,
sin perjuicio de que los Tribunales de Trabajo conceptúen
otras enfermedades no enumeradas en el decreto o decreto
respectivos".
En esta Ley se detallan las causas externas de los diferentes
tipos de neumoconiosis.
12- Antracosis: Causadas por afecciones del polvo del
carbón
13- Siderosis: causada por afecciones de polvo de hierro
14- Calcicosis: causada por afecciones de sales cálcicas
15- Baritosis: afecciones causadas por polvo de bario
16- Estañosis: afecciones producidas por polvo de estaño
17- Silicatosis: afecciones causadas por silicatos
18- Afecciones causadas por inhalación de abrasivos
sintéticos, esmeril, carborundo, y aloxita, utilizados en
la preparación de muelas, papeles abrasivos y pulidores
19- Silicosis
20- Asbestosis o amiantosis
21- Beriliosis o glucinosis: afecciones causadas por polvo
de berilio o glucinio
26- Afecciones causadas por polvo de cobalto
27- Talcosis o esteatosis
28- Aluminosis o “pulmón de aluminio”
29- Afecciones por inhalación de polvo de mica
30- Afecciones causadas por inhalación de tierra de diatómeas
(tierra de infusorios, diatomita, trípoli, kieselgur).
ACTA ACADÉMICA197Mayo 2011
De éstas, se ha diagnosticado en forma predominante a
partir de los años 50 del siglo pasado, la silicosis. Al ser tipificada
bajo la Ley 6727 como enfermedad del trabajo, su atención se
centralizó en los servicios médicos disponibles en el Instituto
Nacional de Seguros, a partir de las décadas de los 80s y 90s.
.Ello permitió detectar las empresas generadoras del riesgo, los
trabajadores afectados, las condiciones higiénicas del medio
ambiente de trabajo en que se desempeñaban los trabajadores,
el grado de conocimiento en esta temática de los trabajadores
y sus empleadores, así como las medidas de salud y seguridad
requeridas para prevenirla.
Por lo antes señalado, el propósito de este documento es
analizar toda la problemática de la silicosis en Costa Rica y
presentar fuentes de referencias a nivel mundial, ya que incide en
la morbilidad y mortalidad de la población trabajadora.
Esto ha justificado, en el presente siglo, una propuesta regional
por parte de la OIT, OMS, OPS con algunos países de la región
para la erradicación de la silicosis en las Américas.
Información dada como guías de la NIOSH en la siguiente
dirección
http://www.cdc.gov/Spanish/niosh/training/silicosis /pdfs/
Resumen del Contenido de la Presentación sobre Tendencias
Futuras y Desafíos de la Salud Ocupacional en el Siglo XXI
Investigación de NIOSH para Disminuir la Exposición de los
Trabajadores al Polvo de Sílice Respirable en las Actividades
Mineras de Metales y no Metales Control de Exposiciones
Ocupacionales contra Peligros Químicos, Físicos, y Biológicos
mediante el Uso de Controles de Ingeniería y otras Medidas
Aplicación del “Control Banding” (Banda de Controles) para
Reducir la Exposición al Polvo de Sílice en las Actividades de
Minería Guía para el Control de la Sílice Cristalina Respirable
Guía para el Control de la Sílice Cristalina Respirable (del
Health and Safety Executive (HSE) del Reino Unido)
Fuentes de Información sobre la Sílice
Glosario (con orden alfabético)
Glosario (sin orden alfabético)
ACTA ACADÉMICA 198 Mayo 2011
Cómo Evaluar la Eficacia de las Intervenciones
Ejercicio 1: Evaluación de NIOSH de un Sistema de Ventilación
por Aspiración Usado en una Operación de Limpieza de Moldes
para Fundición.
Ejercicio 2: Evaluación de NIOSH para los Controles de
Exposición al Polvo Respirable y al Sílice Cristalino al Taladrar
Concreto Utilizando un Martillo Neumático.
Tabla para el Ejercicio 2
“COSHH Essentials – Sílice: Estas guías de control son
traducciones de las hojas informativas sobre la sílice, publicadas
por la Health and Safety Executive (HSE) en Gran Bretaña.
Las traducciones fueron realizadas en los Estados Unidos por
el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional
(NIOSH) con respectiva autorización y están publicadas en el sitio
web de la Organización Internacional del Trabajo bajo la licencia
correspondiente.”
“Enlace externo:
http://www.ilo.org/legacy/spanish/protection/safework/
coshh_essentials_silica/index.htm
I Parte
Generalidades
Neumoconiosis
Término introducido por Zenker en 1867, deriva de kovni
(konis) polvo
OIT - Definición adoptada en 1950 en su 3ª Conferencia
Internacional
Redefinida en su 4ª Conferencia Internacional de
neumoconiosis, 1971:
“acumulación de polvo en los pulmones y la reacción de los
tejidos a su presencia“
ACTA ACADÉMICA199Mayo 2011
Tipos de neumoconiosis por polvos inorgánicos
Fibrogénicas : colágenas
Sílice libre: SiO2 - Silicosis
Silicatos: Asbesto - Asbestosis
Silicato hidratado de Mg –Talco- Talcosis
No fibrosas: no colágenas
Carbón mineral y Grafito: Neumoconiosis del carbón
Otros silicatos: caolín, mica y tierra diatomácea
Metales: Oxido de hierro Siderosis
Oxido de estaño Estañosis -por depósito
Sulfato de bario Baritosis
Mixtas : Asociaciones SiO2 más
Oxido de hierro Siderosilicosis
Carbón mineral Antracosilicosis
Trabajos relacionados con:
Oxido de aluminio Aluminosis
Berilio Beriliosis
Metales duros: Cobalto carburo de tungsteno
Cobalto cromo molibdeno (técnicos dentales)
Neumoconiosis colágena –fibrosis
- alteración o destrucción permanente de la
arquitectura alveolar
- reacción colágena de grado moderado a máximo
- cicatrización permanente del pulmón
Neumoconiosis no colágena – no fibrosis
- la arquitectura alveolar queda intacta.
- la reacción del estroma es mínima principalmente
con fibras de reticulina.
- la reacción al polvo puede ser reversible
ACTA ACADÉMICA 200 Mayo 2011
Silicosis
Es una forma de fibrosis pulmonar producida por polvos
respirables que contienen sílice libre cristalina, principal
componente de la roca y la arena
Figura 1- Partícula de sílice cristalina
La reacción de los pulmones ante el polvo inhalado
depende de los siguientes factores de riesgo
Del agente:
1) Naturaleza química del polvo
2) Tamaño de las partículas
3) Concentración de las mismas en el aire ambiente
Naturaleza química del polvo
Composición mineral y química del polvo respecto a la forma
de SiO2; las formas cristalinas tridimita y cristobalita son más
patógenas que el cuarzo, las criptocristalinas son menos activas
y menos aún las amorfas. Estas por alta temperatura pueden
trasformarse en tridimita y cristobalita.
Tamaño de las partículas
Las partículas mayores de 10 micras son eliminadas por los
mecanismos de defensa pulmonar, las partículas menores de 10
micras, penetran las vías aéreas y las partículas menores de 5
micras penetran los alvéolos pulmonares, son respirables.
ACTA ACADÉMICA201Mayo 2011
Concentración de las partículas en el aire ambiente
Sílice cristalina:
OSHA: cuarzo (respirable): 10 mg/m3/ (% SiO2 + 2)
cristobalita y tridimita (respirable): 1/2 del anterior NIOSH:
0.05 mg/m3
carcinógenos ACGIH: cuarzo (respirable) 0.1 mg/m3
cristobalita y tridimita
(respirable) 0.05 mg/m3
OSHA PEL: 50ug/m3
TWA: 10 horas por día , 40 horas por semana
Del individuo:
Tiempo de exposición
Susceptibilidad individual
Estado de salud, edad, nutrición
Estilos de vida saludable: tabaco
Del ambiente:
Condiciones de temperatura
Condiciones de humedad
Presión atmosférica.
Riesgo de exposición según actividad económica en
Costa Rica
ACTA ACADÉMICA 202 Mayo 2011
Minas, canteras y caleras
Industrias manufacturera del cemento y otros productos
Túneles: perforadores
Industria manufacturera de cerámica : loza, ladrillo, mosaico
Industria del vidrio
Sanblaster (chorro de arena) : tractores: limpieza de oruga ,
limpieza de casco de barco
Quebradores de piedra
Mecánicos dentales
Industria del Nylon
Epidemiología
En USA las estadísticas del sector manufacturero anotan
“Se calcula que 15.9 millones de personas trabajaron en el sector
manufacturero en el 2008, representando aproximadamente
10.9% de la fuerza laboral estadounidense. “Muchas de las
enfermedades respiratorias son causadas casi exclusivamente
por las exposiciones ocupacionales, como por ejemplo la silicosis,
la asbestosis, la bisinosis y la enfermedad crónica de berilio.
Según los datos de vigilancia estatales (1990-1999), las siguientes
enfermedades tienen un alto porcentaje de muertes en el sector
manufacturero en comparación con otros sectores: la silicosis, la
asbestosis, la bisinosis, todas las neumoconiosis y la neumonitis
por hipersensibilidad (Informe Mundial 2007).(3) ”
Tabla Nº 1
9
Tabla Nº 1
En Costa Rica, no contamos con los datos estadísticos de toda la población expuesta en
todas las actividades económicas bajo riesgo de exposición a sílice cristalina.
Patrones de enfermedad
1) Silicosis crónica
Simple: más de 10 años de exposición a polvo respirable con menos de 30 % de
cuarzo
Complicada: Coalescencia de nódulos en grandes masas de fibrosis.
Evolucionan a fibrosis masiva progresiva
2) Silicosis Acelerada o subaguda
Exposiciones más intensas y cortas en un período de 2 a 5 años, fibrosis masiva
progresiva más frecuente
ACTA ACADÉMICA203Mayo 2011
En Costa Rica, no contamos con los datos estadísticos de
toda la población expuesta en todas las actividades económicas
bajo riesgo de exposición a sílice cristalina.
Patrones de enfermedad
1) Silicosis crónica
Simple: más de 10 años de exposición a polvo respirable con
menos de 30 % de cuarzo
Complicada: Coalescencia de nódulos en grandes masas de
fibrosis.
Evolucionan a fibrosis masiva progresiva
2) Silicosis Acelerada o subaguda
Exposiciones más intensas y cortas en un período de 2 a 5
años, fibrosis masiva progresiva más frecuente
3) Silicosis Aguda
Exposición intensa y corta al polvo fino con un contenido
elevado de sílice durante un período menor de un año.
Clínica
1) Silicosis simple: Asintomática, el diagnóstico se realiza por
el antecedente de exposición laboral y los cambios radiológicos en
los lóbulos superiores con pequeñas opacidades redondeadas de
menos de 10 mm. de diámetro, presenta pocos signos y síntomas;
pueden acompañarse de bronquitis crónica en asociación con
tabaco y el mismo sílice y de otras patologías respiratorias tales
como el asma.
La espirometría es normal o presenta obstrucción leve de vías
aéreas inferiores.
2) Silicosis complicada: Disnea progresiva, insuficiencia
respiratoria crónica e hipertensión pulmonar que conduce al cor
pulmonar y policitemia. La espirometría presenta una disfunción
ventilatoria restrictiva, obstructiva y/o mixta.
ACTA ACADÉMICA 204 Mayo 2011
Silicosis subaguda o acelerada: Disnea de reposo y esfuerzos
mínimos, insuficiencia respiratoria aguda y crónica, hipertensión
pulmonar, cor pulmonale, hipoxemia , policitemía 2a , es un
paciente oxígeno dependiente y deambula en silla de ruedas, de
pronóstico fatal.
Silicosis aguda: Rápidamente progresiva, conduce a la
muerte.
Patrón radiológico
1) Silicosis simple
Característico: son las opacidades nodulares pulmonares
menores de 10 mm, en el parénquima y en los ganglios linfáticos
hiliares, predominante en los lóbulos pulmonares superiores.
Sugestivo u patognomónico de silicosis es la calcificación de
las lesiones en los ganglios linfáticos en forma de “cáscara de
huevo” . Incidencia 5%
2) Silicosis complicada
Nódulos mayores de 10 micras en el parénquima pulmonar,
fig. 3
Figura 3, opacidades nodulares mayores de 10 mm
ACTA ACADÉMICA205Mayo 2011
Fibrosis Masiva Progresiva
Coalescencia de nódulos silicóticos en grandes masas
fibróticas, que oblitera a vasos sanguíneos y bronquiolos con
distorsión de la arquitectura pulmonar fig. 4,
Figura 4. Fibrosis masiva progresiva
3) Silicosis Acelerada o subaguda
Patrón radiológico similar a la complicada, asociada con
mayor frecuencia a
Fibrosis Masiva Progresiva
4) Silicosis Aguda
Silicoproteinosis de patrón alveolar difuso, similar a la
proteinosis alveolar
Tratamiento
No se conoce tratamiento. Este se dirige hacia la prevención
de las complicaciones y la vigilancia de la tuberculosis pulmonar
u otras infecciones
ACTA ACADÉMICA 206 Mayo 2011
Patología
Nódulo silicótico
Espirales concéntricas de tejido conjuntivo
Zona central acelular con sílice libre
Zona media fibroblastos y colágeno
Zona periférica macrófagos, fibroblastos y sílice libre
Criterios diagnósticos de la NIOSH
Hallazgos clínicos
Historia de exposición a polvo de sílice por más de 10 años
Hallazgos radiológicos
Pequeñas opacidades redondeadas de menos de 10 mm. en
los lóbulos superiores compatibles con la silicosis.
ACTA ACADÉMICA207Mayo 2011
II Parte
Prevención
Vigilancia del trabajador
I.- Importante Antecedente de la exposición
1. Duración y frecuencia de la exposición
2. Naturaleza e intensidad de la exposición
3. Sensibilidad personal
II.- Trabajos anteriores con riesgos similares
Vigilancia del ambiente
1. Medidas de control higiénico
2. Monitoreo ambiental según riesgo
3. Medidas de Seguridad e Higiene
Recomendaciones de la NIOSH
Protección respiratoria
“Utilizar un dispositivo de protección respiratoria si es
necesario. Las medidas de control que se mencionan en este
informe pueden reducir considerablemente la exposición de
los trabajadores al polvo; sin embargo, probablemente también
sea necesario usar respiradores para reducir la exposición a
la sílice cristalina a niveles por debajo del límite de exposición
recomendado (REL) de NIOSH de 50µg/m3.
Seguir las normas para la protección respiratoria, Respiratory
Protection Standard (29 CFR* 1910.134) (www.osha.gov/SLTC/
etools/respiratory/index.html) de la Administración de Seguridad
y Salud Ocupacional (OSHA).
Las disposiciones del programa incluyen procedimientos
para selección, evaluación médica, pruebas de ajuste, capacitación
y uso y cuidado de respiradores.”
ACTA ACADÉMICA 208 Mayo 2011
NIOSH [1996]: NIOSH Alert: Preventing silicois and deaths in
construction workers. Cincinnati, OH: U.S. Department of Health
and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention,
National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS
(NIOSH) Publication No. 96–112.
NIOSH [2001]. Sweeping compound application reduces
dust from soiled floors within enclosed operator cabs. Pittsburgh,
PA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers
for Disease Control and Prevention, National Institute for
Occupational Safety and Health, Technology News 487(1–2).
NIOSH [2002]. NIOSH hazard review: health effects of
occupational exposure to respirable crystalline silica. Cincinnati,
OH: U.S. Department of Health and Human Services, Centers
for Disease Control and Prevention, National Institute for
Occupational Safety and Health, DHHS (NIOSH) Publication No.
2002–129.
NIOSH [2008]. Improvements in mobile equipment cabs to
reduce dust exposure. Cincinnati, OH: U.S. Department of Health
and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention,
National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH)
[www.cdc.gov/niosh/nas/mining/intermediateoutcome6.htm].
Información sobre sitio Web de NIOSH
En español
http://www.cdc.gov/spanish/niosh/
Contáctenos en español http://www.cdc.gov/spanish/niosh/
cntc_sp.html
Teléfono en EE.UU. 1-800-35NIOSH(1-800-356-4674)
Teléfono fuera de los EE.UU. 513-533-8469
Para solicitar publicaciones:
niosh-publications@cdc.govo: pubstaft@cdc.gov
Puede también llenar el formulario en línea
http://www.cdc.gov/niosh/email-pubs.html
ACTA ACADÉMICA209Mayo 2011
Recomendaciones de otros sectores
“El Consejo del Sector Manufacturero de NORA ha
establecido los objetivos que guíen la investigación relacionada
con la prevención de enfermedades respiratorias en este sector.
Estos objetivos se publican en el sitio web de NORA (http://www.
cdc.gov/niosh/nora) bajo el objetivo estratégico 5 de la Agenda
Nacional de los Fabricantes.“
“Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y Medio
Ambiente
COSHH Essentials – Sílice
Información general sobre COSHH Essentials”
COSHH Essentials ha sido creado para ayudar a las empresas
a cumplir con las normas para el control de sustancias peligrosas
para la salud (Control of Substances Hazardous to Health
Regulations o COSHH). COSHH requiere que los empleadores:
• evalúen los riesgos de salud generados por la exposición
a sustancias químicas y decidan qué controles son
necesarios;
• utilicen dichos controles y se aseguren de que los
trabajadores hagan uso de los mismos; se cercioren
de que los controles estén funcionando en forma
adecuada;
• informen a los trabajadores sobre los riesgos para su
salud;
• capaciten a los trabajadores.
Fichas guía de control sobre Sílice
“La sílice cristalina se encuentra en diversas cantidades
en muchos tipos de roca, arena, arcilla, bitumen y grava. Los
trabajadores de las industrias en las que se trabaja con estos
productos están potencialmente expuestos a polvo que contiene
ACTA ACADÉMICA 210 Mayo 2011
sílice cristalina respirable. Para ayudarles a los empleadores a
reducir la exposición a la sílice cristalina respirable en el lugar
de trabajo, el HSE_UK elaboró una serie de guías informativas
específicas en las cuales se abordan las tareas y los procesos en
los cuales se suele generar esta sustancia química. El HSE ha
identificado ocho sectores industriales diferentes en los que con
frecuencia se produce la exposición a la sílice cristalina respirable.
Estas guías temáticas, con consejos específicos, examinan tareas
laborales que se realizan en estas ocho industrias y describen
las siguientes áreas donde se puede reducir la exposición de los
trabajadores.
• Propuesta de control recomendada (ventilación general,
controles de ingeniería, procesos de contención o consulta
con expertos).
• Peligros relacionados con esa tarea, incluida la
concentración de sílice en materiales comunes utilizados
para la realización de la misma.
• Acceso e instalaciones.
• Recomendaciones sobre los equipos.
• Procedimientos propios de la tarea que pueden usarse
para reducir la exposición.
• Mantenimiento, evaluación y pruebas.
• Equipo de protección personal (incluido el equipo
respiratorio) usado comúnmente para reducir la
exposición.
• Vigilancia de la salud.
• Limpieza.
• Capacitación y supervisión.
• Enlaces útiles.
• Lista de verificación para el trabajador.
ACTA ACADÉMICA211Mayo 2011
16
Información general sobre COSHH Essentials”
“COSHH Essentials ha sido creado para ayudar a las empresas a cumplir con las normas
para el control de sustancias peligrosas para la salud (Control of Substances Hazardous
to Health Regulations o COSHH). COSHH requiere que los empleadores:
evalúen los riesgos de salud generados por la exposición a sustancias químicas y
decidan qué controles son necesarios;
utilicen dichos controles y se aseguren de que los trabajadores hagan uso de los
mismos;
se cercioren de que los controles estén funcionando en forma adecuada;
informen a los trabajadores sobre los riesgos para su salud;
capaciten a los trabajadores.
Fichas guía de control sobre Sílice
“La sílice cristalina se encuentra en diversas cantidades en muchos tipos de roca, arena,
arcilla, bitumen y grava. Los trabajadores de las industrias en las que se trabaja con
estos productos están potencialmente expuestos a polvo que contiene sílice cristalina
respirable. Para ayudarles a los empleadores a reducir la exposición a la sílice cristalina
respirable en el lugar de trabajo, el HSE_UK elaboró una serie de guías informativas
específicas en las cuales se abordan las tareas y los procesos en los cuales se suele
generar esta sustancia química. El HSE ha identificado ocho sectores industriales
diferentes en los que con frecuencia se produce la exposición a la sílice cristalina
respirable. Estas guías temáticas, con consejos específicos, examinan tareas laborales
que se realizan en estas ocho industrias y describen las siguientes áreas donde se puede
reducir la exposición de los trabajadores.
Propuesta de control recomendada (ventilación general, controles de ingeniería,
procesos de contención o consulta con expertos).
Peligros relacionados con esa tarea, incluida la concentración de sílice en
materiales comunes utilizados para la realización de la misma.
Acceso e instalaciones.
Recomendaciones sobre los equipos.
Procedimientos propios de la tarea que pueden usarse para reducir la exposición.
Mantenimiento, evaluación y pruebas.
Equipo de protección personal (incluido el equipo respiratorio) usado
comúnmente para reducir la exposición.
Vigilancia de la salud.
Limpieza.
Capacitación y supervisión.
Enlaces útiles.
Lista de verificación para el trabajador.
Canteras
QY0 - Consejos para los gerentes
Fundiciones
FD0 - Consejos para los gerentes
17
QY1 - Perforación de roca
QY2 - Excavación y acarreo
QY3 - Chancado o triturado
QY4 - Secado y enfriamiento
QY5 - Tamizado u horneado en
seco
QY6 - Pulverizado o esmerilado en
seco
QY7 - Llenado de sacos grandes
(Maxi sacos): 500-1500 kg
QY8 - Harina de sílice: llenado y
transferencia de sacos pequeños 15-
50 kg
QY9 - Polvo mineral: llenado y
transferencia de sacos pequeños
(15-50 kg)
QY10 - Limpieza del polvo de
sílice
QY11 - Cabinas de control y de
vehículos
Cerámicas
CR0 - Consejos para los gerentes
CR1 - Preparación de vidriado y de
color
CR2 - Vaciado
CR3 - Debastado o rebabado
CR4 - Carga y descarga del horno
CR5 - Rociado de esmalte y colores
para vidriados
Construcción
CN0 - Consejos para los gerentes
CN1 - Desbastado de concreto
CN2 - Ranurado con herramientas
manuales mecánicas
CN3 - Perforación y taladrado con
herramientas manuales rotatorias
CN4 - Triturado y tamizado de
material de demolición
CN5 - Limpieza y remoción de
escombros
CN6 - Corte de pavimento y de
piedra de cordón con herramientas
rotatorias
CN7 - Granallado abrasivo
CN8 - Excavación de túneles y
galerías
FD4 - Plantas de arena
FD5 - Fabricación del alma y
moldeo del cuerpo (a pequeña
escala)
FD6 - Separación de molde y arena
por golpeteo, sacudido, etc.
FD7 - Desbastado o rebabado de
piezas fundidas pequeñas
FD8 - Desbastado o rebabado de
piezas fundidas grandes
FD9 - Granallado abrasivo de
piezas fundidas pequeñas en una
cabina
FD10 - Ranurado por arco de aire
FD13 - Limpieza de recolectores de
polvo
FD14 - Revestimiento de hornos
Manufactura
MN0 - Consejos para los gerentes
MN1 - Fabricación de productos
con contenido de harina de sílice
MN2 - Fabricación de productos
con contenido de polvo mineral
MN3 - Mezclado en seco de polvos
con contenido de sílice
MN4 - Operaciones de empacado a
pequeña escala: productos secos
con contenido de sílice
Trabajos de corte de piedra
ST0 - Consejos para los gerentes
ST1 - Aserrado primario y
secundario
ST2 - Herramientas rotatorias:
calado y pulido
ST3 - Herramienta manual
rotatoria: corte y pulido
ST4 - Cincelado manual y
neumático
Trabajos en piedra pizarra
SL0 - Consejos para los gerentes
SL1 - Aserrado primario
SL2 - Aserrado automatizado de
piedra pizarra
SL3 - Aserrado de piedra pizarra en
ACTA ACADÉMICA 212 Mayo 2011
Estas guías de control son traducciones de las hojas
informativas sobre la sílice, publicadas por la Health and Safety
Executive (HSE) en Gran Bretaña. Las traducciones fueron
realizadas en los Estados Unidos por el Instituto Nacional para
la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) con respectiva
autorización y están publicadas en el sitio web de la Organización
Internacional del Trabajo (OIT) bajo la licencia correspondiente.
Actualización: 20.03.2009.”
Para más información, diríjase al Programa InFocus
de Seguridad y Salud en el Trabajo y Medio Ambiente tel:
+41.22.799.6715, fax: +41.22.799.6878 o correo electrónico:
safework@ilo.org
Educación
1 .Capacitación e información de los riesgos
2. Educación en efectos a la salud
3. Educación en medidas sanitarias básicas y de seguridad
4. Capacitación en deberes y derechos acorde a la Legislación
Sanitaria y Laboral
18
CN9 - Fracturadores neumáticos en
áreas con ventilación pobre (p ej.
en interiores)
CN10 - Corte de compuestos con
contenido de sílice
CN11 - Cabinas de control y de
vehículos
Fabricación de ladrillos y azulejos
BK0 - Consejos para los gerentes
BK1 - Molienda de arcilla
BK2 - Manipulación y tamizado de
arena
BK3 - Revestimiento de ladrillos
crudos con arena
BK4 - Traslado de ladrillos crudos
y cocidos
BK5 - Remoción de los ladrillos
del horno y segregado en lotes en
forma manual
BK6 - Prensado de baldosas
BK7 - Cabinas de vehículos con
ventilación
tamaños y formas especiales
SL4 - Quebrado manual de piedra
pizarra
SL5 - Labrado de piedra pizarra
Estas guías de control son traducciones de las hojas informativas sobre la sílice,
publicadas por la Health and Safety Executive (HSE) en Gran Bretaña. Las traducciones
fueron realizadas en los Estados Unidos por el Instituto Nacional para la Seguridad y
Salud Ocupacional (NIOSH) con respectiva autorización y están publicadas en el sitio
web de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) bajo la licencia
correspondiente. Actualización: 20.03.2009.”
Para más información, diríjase al Programa InFocus de Seguridad y Salud en el Trabajo
y Medio Ambiente tel: +41.22.799.6715, fax: +41.22.799.6878 o correo electrónico:
safework@ilo.org
Educación
1 .Capacitación e información de los riesgos
2. Educación en efectos a la salud
3. Educación en med das sanitarias bási as y de seguridad
ACTA ACADÉMICA213Mayo 2011
III Parte
Antecedentes históricos
Casos fallecidos reportados al INS
Década 80: 1988 – Primero.
Trabajador de loza con exposición a polvo durante 6 años
Silicosis acelerada con fibrosis masiva progresiva, murió en
el HSJD
Alerta
<se hizo autopsia en la Morgue Forense>
Década 90: 1994 - Segundo.
Trabajador de loza con exposición a polvo durante 14 años
Silicosis complicada con fibrosis masiva progresiva, murió en
el INS
<se hizo autopsia en la Morgue Forense >
Década 90: 1996 -Tercero.
Trabajador de loza con exposición a polvo durante 30 años
Silicosis crónica caracterizado por grandes opacidades mayor
de 10 mm.
Se quedó hasta la fiesta de Navidad en la empresa una vez
fijada la renta vitalicia y murió en el Hospital de Alajuela
<se hizo autopsia en la Morgue Forense>
Siglo XXI Década 2000
ACTA ACADÉMICA 214 Mayo 2011
2000 - Cuarto.
Trabajador de limpieza casco barco por proceso sandblasters
con manguera a presión durante una exposición de 17 años,
proveniente de Puntarenas
Silicosis acelerada con fibrosis masiva progresiva
El más joven con 34 años de edad, esposa de 31 y dos hijos de
14 y un año y medio el menor.
<se hizo autopsia en la Morgue Forense >
2004 - Quinto.
Trabajador Industria de cemento por contrato a tercero con
exposición durante 4 años
Labores de limpieza, sin medidas de seguridad e higiene
adecuadas
Silicosis acelerada con fibrosis masiva progresiva, murió en el
hospital de Cartago
<se hizo autopsia en la Morgue Forense >
2007 – Sexto
Trabajador de industria de cemento por exposición durante 29
años, vecino de Cartago
Fibrosis masiva progresiva por silicosis acelerada a partir del
2005, murió en el Hospital de Cartago por ruptura de bula.
<se hizo autopsia en la Morgue Forense >
2009 – Sétimo
Trabajador de industria de cemento por contrato a tercero por
más de 20 años
Enviado por orden judicial, al momento del fallecimiento no
había sentencia por apelaciones de su contratista
ACTA ACADÉMICA215Mayo 2011
Silicosis acelerada con fibrosis masiva progresiva en fase
Terminal
CCSS le dio pensión por invalidez y contratista las prestaciones
2010 - Octavo
Trabajador de loza por más de 25 años, vecino de San José
Reubicado en el año 1997 y pensionado por la CCSS en el año
1998 por diabetes e hipertensión arterial
Control y seguimiento de su enfermedad desde el año 1979 en
el INS y en el 2007 presento la fibrosis masiva progresiva asociado
a complicaciones
Falleció en su casa en estado Terminal y por ser ampliamente
tratado y conocido durante 30 años en el INS no se le efectuó
autopsia.
Casos reportados al Hospital San Juan de Dios
Década 50-60
Cáncer de Pulmón asociado a Silicosis, diagnóstico por
Biopsia y Autopsia
1. Trabajador de loza (ladrillera) , ¿ Tiempo de exposición ?
2. Minero de Nicaragua Tiempo de exposición: 40 años
IV Parte
Casos actuales según actividad económica
Aunque no se cuenta con un sistema de vigilancia
epidemiológica ni un departamento de registros médicos, los casos
diagnosticados a la fecha en todas las actividades económicas ya
enumeradas son un aproximado de 92.
ACTA ACADÉMICA 216 Mayo 2011
Conclusión y recomendaciones
La silicosis es una enfermedad profesional tipificada bajo la
Ley 6727 de Riesgos del Trabajo. Su detección tardía favorece la
evolución hacia la fibrosis masiva progresiva y a la muerte. En
caso contrario, su diagnóstico oportuno permite la separación del
riesgo y una mayor calidad y esperanza de vida para la población
trabajadora expuesta.
Desde el punto de vista de la Salud Pública y Ocupacional,
debe considerarse una patología prioritaria y de declaración
obligatoria bajo el Sistema de Vigilancia Epidemiológica vigente
en nuestro país.
Recomendaciones
Debe definirse una directriz por parte del Ministerio de Salud
ente regulador de la salud humana y ambiental, mediante una
medida sanitaria tal como se contempla en el artículo 17 de la Ley
General de Salud para el establecimiento de un examen médico
preventivo de ingreso, periódico y de seguimiento para todos los
trabajadores expuestos a este agente en su medio ambiente de
trabajo.
El Consejo de Salud Ocupacional deberá definir por vía
decreto una normativa de seguridad e higiene en los entornos
laborales con riesgo de exposición a óxido de silicio, homologada
con los países de la región.
ACTA ACADÉMICA217Mayo 2011
Los servicios médicos de empresa deberán estar capacitados
en esta temática, acreditarse en la medida de lo posible como
lector de placas radiológicas para neumoconiosis que imparte la
NIOSH.
Los técnicos de rayos X también deberán acreditarse para la
toma con calidad de la radiografía de tórax que es muy importante
para la clasificación del daño silicótico.
Los trabajadores deben estar bien informados del riesgo de la
silicosis y los efectos a la salud, debido a que se presentan cambios
radiológicos y el trabajador se encuentra totalmente asintomático.
Los servicios de salud del sector deben estar capacitados
en esta temática, principalmente en el ámbito de los servicios
médicos de empresa.
Los centros de trabajo sujetos a este riesgo deben ser ambientes
laborales libres de tabaco.
La silicosis debe ser considerada una alerta en el campo de
la salud, que requiere una política pública de carácter vinculante
para todas las empresas públicas y privadas.
Debe establecerse un programa de vigilancia epidemiológica
dirigido a la promoción y prevención de las enfermedades
pulmonares ocupacionales.
Debe considerarse como una enfermedad de notificación
obligatoria.
Por vía de decreto deben definirse las empresas de mayor
peligrosidad, mediante el control de casos según:
1. Actividad económica
2. Frecuencia e intensidad de la exposición
3. Estadio clínico de la enfermedad
4. Morbilidad y mortalidad
5. Niveles ambientales
ACTA ACADÉMICA 218 Mayo 2011
Bibliografía
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Anexo 1
Control higiénico: Ejemplo de determinación de silice
cristalina
Determinación de sílice cristalina por espectrofotometría de
absorción infrarroja: MÉTODO 7602, versión 3, del 15 de marzo
de 2003 - Página 1 de 7
Determinación de SÍLICE CRISTALINA por
espectrofotometría de absorción infrarroja (pastilla de KBr) 7602
ACTA ACADÉMICA221Mayo 2011
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